民事起诉状

原告（案外人）：X X X，男／女，X X X X年X月X日出生，X族，……（写明工作单位和职务或者职业），住X X省X X市X X县（/区）X X街道（/乡/镇）X X号（/X村X 组），公民身份号码……，联系方式：……。

法定代理人／指定代理人：X X X，……。（若无，可不写）

委托诉讼代理人：X X X，……。（若无，可不写）

被告（申请执行人）：X X X，……。（填写信息参照原告）

……

被告/第三人（被执行人）：X X X，……。（填写信息参照原告）

……

（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）

诉讼请求：

1．不得执行……（写明执行标的）；

2．（请求确认权利的，写明：）……。

事实和理由：

XXXX年X月X日，XXXX人民法院(X X X X)……号对……（写明当事人和案由）一案作出民事判决／民事裁定／民事调解书：……（写明判决结果）。

X X X X年X月X日，XXX对执行标的提出书面异议。X X X X人民法院于X X X X年X月X日作出(X X X X)……执异……号执行异议裁定：驳回XXX的异议。

……（写明事实和理由）。

证据和证据来源，证人姓名和住所：

……

此致

XXXX人民法院

附：本起诉状副本X份

起诉人（签名）

X X X X年X月X日

【说明】

1．当事人是法人或者其他组织的，写明名称、住所等信息。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。

2. 案外人提起执行异议之诉，除符合民事诉讼法第一百一十九条规定外，还应当具备下列条件：（一）案外人的执行异议申请已经被人民法院裁定驳回；（二）有明确的排除对执行标的执行的诉讼请求，且诉讼请求与原判决、裁定无关；（三）自执行异议裁定送达之日起十五日内提起。

3．案外人提起执行异议之诉的，以申请执行人为被告。

4．诉讼请求中应当写明请求不得执行的执行标的，并可以写明确认权利的诉讼请求。

5．提起执行异议之诉的，应当附驳回执行异议裁定书。